日本循環器学会/日本高血圧学会/日本心臓病学会合同ガイドライン （2012‒2013年度合同研究班報告）

【ダイジェスト版】より抜粋

1. 災害・震災後の被災者は40歳以上であれば避難方法， 避難場所などに関係なく DVT・肺塞栓症を発症しや すい．さらに震源地近くおよび津波浸水地域の避難 所など，厳しい環境の避難所で DVT が多い．

2. 女性，車中泊，外傷，トイレを我慢するなどが，DVT 発症の危険因子である．

3. 車中泊では 2 日以上の連泊は危険であるが，1 泊で も肺塞栓症を発症することがある．

1. 避難所生活，とくに雑魚寝の床生活の避難所では 1〜2 週間後の発症が最も多く，注意が必要である． したがって避難所では，1 週間以内に簡易ベッドの 準備が必要である．

2. 雑魚寝，床生活の避難所では，飲水指導・運動指導な どでは DVT を予防できないことから，こうした避難 所における 1 週間以上の避難生活では，

弾性ストッ キング着用による予防が必要である．また避難所で は入院時と同じように可能であれば 24 時間の着用 が望ましい．

3. 上記の震災（災害）後 DVT および肺塞栓症の危険因 子を複数有している被災者，厳しい環境の避難所に いる被災者，長期間雑魚寝生活を強いられている被 ク災者などには，積極的に下腿の下肢静脈エコーと可 能な限り採血による D ダイマー値測定による検診が 必要である．DVT は大腿部・鼠径部にも発生するが， D ダイマー高値でスクリーニングすることが可能で ある．［廣岡らが行った福島県から山形市へ遠隔避難 した被災者の検診では，大腿部まで検査していたが， 大腿静脈の血栓はほとんどなかった（DVT 14 例中 1 例のみ）50）．さらに新潟県中越地震から東日本大震 災まで，下腿静脈のみの検査で問題がなかったことか ら，D ダイマー値を POCT（Point-of-Care Testing： ポイント・オブ・ケア検査）で迅速診断できれば必 ずしも大腿部まで検査しなくてもよいと考えられ る．］